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与急性阑尾炎很像的12种疾病,专家教你怎么分辨?

急性阑尾炎是一种常见的外科疾病,在各种急腹症中排名第一。它可以发生在任何年龄,当然,在青少年中更为常见,70%-80%的急性阑尾炎腹痛表现为早期脐部和上腹部阵发性疼痛,转移性右下腹疼痛,疼痛持续沉重;不同部位的腹痛和不同病理类型的阑尾炎也各不相同。

许多临床阑尾炎的症状和体征与以下疾病相似。我们如何识别它们?让我们一起分享吧。

1.胃十二指肠溃疡穿孔

穿孔排出物可以沿着升结肠的paraglot流到右下腹部,其可以具有类似的右下腹痛,这类似于急性阑尾炎的疼痛。然而,患者有消化性溃疡病史,并且通常具有突然发作和剧烈疼痛。除右下腹部压痛外,上腹部仍有疼痛和压痛,腹部肌肉张力和肠鸣音消失等腹膜刺激症状更为明显。 CT:腋下游离气体,阑尾无异常。

2.急性肠系膜淋巴结炎

这种疾病在儿童中更常见,通常伴有上呼吸道感染。腹部压痛位于中间,范围不固定且宽,并且可随身体位置而变化。

3.胆系统感染性疾病

很容易与高位阑尾炎混淆,但它有明显的痉挛,高烧,甚至黄疸。 Murphy的身体检查可能是积极的,并且通常有重复的右上腹痛的病史。

4.结肠肿瘤

一般病史很长。有腹部肿块,便血,腹泻或顽固性便秘。也可能有脓液和血便。 CT显示肠腔内软组织质量不规则,明显增强,周围脂肪空间存在。

5.克罗恩病

病变主要发生在回肠末端,是非特异性炎症。 20-30岁的年轻人更常见。在疾病的急性期,病变的肠管充血,水肿和渗出,刺激右下腹膜的腹膜,腹痛和压痛,类似于急性阑尾炎。该位置仅限于回肠,没有转移性腹痛的特征,腹部征象也很广泛,有时可以触及肿胀的肠道。此外,患者可能伴有腹泻,并且粪便检查有明显的异常成分。

6,异位妊娠破裂

右侧异位妊娠破裂后,腹腔内出血刺激右下腹膜腹膜,可能具有急性阑尾炎的临床特征。然而,异位妊娠常有绝经和早孕的病史,并且可能在发病前有阴道出血。在腹痛之后,患者会有会阴和肛门肿胀,以及内出血和失血性休克。妇科检查可有阴道出血,子宫稍大有压痛,附件右侧肿胀,后踝穿刺有血等阳性体征。可以通过B超检查确认。

7.卵泡或黄体囊肿破裂

大多数发生在未婚的年轻女性,经常在月经后两周,由于腹腔内出血,导致右下腹疼痛。右下腹部的局部体征是轻微的,腹腔穿刺诊断可以提取出血性渗出物。

8,卵巢囊肿蒂扭曲

右卵巢囊肿逆转后,囊性循环障碍,坏死和血性渗出引起右腹部炎症,类似于阑尾炎。然而,这种疾病通常有盆腔肿块病史,并且突然发作,即阵发性绞痛,可能与轻度休克症状有关。妇科检查可以达到囊性肿块,并有压痛。腹部B超检查证实右下腹部存在囊性肿块。

9.急性输卵管炎和急性盆腔炎

右侧输卵管的急性炎症可引起与急性阑尾炎相似的体征和症状。然而,输卵管炎症主要发生在已婚妇女中,有阴道分泌物过多的病史,且发病率大多在月经前。虽然右下腹有疼痛,但没有典型的转移,腹部压痛较低,几乎接近耻骨。妇科检查显示阴道有脓性分泌物,子宫两侧压痛明显,右侧附着有肿块。

10.右输尿管结石

主要症状是右下腹突然发生严重痉挛并向会阴部放射。右下腹压痛不明显,肾区疼痛明显。可能伴有血尿,继发感染时可增加白细胞,可发生膀胱刺激。可选的B超检查。

11,右下肺炎和胸膜炎

右下肺和胸膜炎症性病变可引起右下腹疼痛,部分可能被误诊为急性阑尾炎。然而,肺炎和胸膜炎通常有明显的呼吸道症状,如咳嗽,咳嗽和胸痛,胸部症状,如呼吸音变化和湿润的声音。腹部征象不明显,右下腹没有压痛。胸部X线,CT可以明确诊断。

12.急性胃肠炎

由于饮食不洁,有发热,痉挛性腹痛和多发性腹泻等消化道症状比较重,腹痛多于固定部位,有时在脐周围,右下腹无固定压痛和腹膜刺激征象。当白细胞计数没有显着升高时,常规检查白细胞。

其他:

肠道蛔虫病:多见于年龄较大的儿童,可能有阵发性腹痛,呕吐,腹部可触及螨虫组,颇像香肠状肿块,多排螨虫或驱虫历史不当。

肠套叠:1岁以下儿童更常见,阵发性剧烈哭闹,呕吐,果酱样血便,右腹部和萨拉米肿块,目前的B超检查可以明确诊断。

痢疾:起病急,阵发性腹痛,血便等。排便次数多,含有大量粘液和脓血,有尿急和重,可发热,腹痛不严重。粪便检查显示大量脓细胞,并培养痢疾杆菌的生长。