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城乡居民看病报销待遇一样了

城乡居民医疗保险和新型农村合作医疗两大制度的整合国务院近日发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(以下简称《意见》) 中国将整合城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。 《意见》要求各省(区、市)在6月底前规划部署城乡居民医疗保险一体化,各统筹地区在12月底前发布具体实施方案。

人均筹款和个人捐款不得低于目前水平。

人力资源和社会保障部负责人表示,2003年和2007年,中国分别建立了新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。

国家卫生计生委有关官员指出,随着经济社会的快速发展,城乡分割的城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度的负面影响已经开始显现,存在重复保险、重复投资、待遇不足等问题。

目前,天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、青海、宁夏、新疆生产建设兵团和部分市县已经整合了城乡居民基本医疗保险制度 人力资源和社会保障部部长表示,党中央、国务院在总结城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗运行情况和地方探索实践经验的基础上,明确提出将城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗相结合,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。

《意见》指出,城乡居民医疗保险制度的覆盖面包括现有城镇居民医疗保险制度和新型农村合作医疗制度的所有参保人员,即除职工基本医疗保险参保人员以外的所有其他城乡居民 农民工和灵活就业人员应当依法参加职工基本医疗保险,有困难的可以按照当地规定参加城乡居民医疗保险

坚持多渠道融资,继续实行个人缴费与政府补贴相结合的融资方式,鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予支持或财政援助 各地要考虑城乡居民医疗保险和大病保险的需求,按照资金平衡的原则,合理确定城乡统一的筹资标准。 在现有城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗存在较大差距的地区,可以采取差别支付方式,在2-3年内逐步过渡。 整合后的实际人均融资和个人缴费不得低于当前水平。

在精算平衡的基础上,逐步建立与经济社会发展水平和各方负担能力相适应的稳定融资机制。 逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入挂钩的机制 合理划分政府和个人筹资责任,同时提高政府补贴标准,适当增加个人缴费比例

在政策范围内,住院费用的比例应保持在75%左右

《意见》指出,应逐步统一覆盖面和支付标准,为被保险人提供公平的基本医疗保险。 城乡居民医疗保险基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医疗费用 稳定住院保障水平,将政策范围内的住院费用比例保持在75%左右 进一步完善门诊统筹,逐步提高门诊保障水平 在政策范围内逐步缩小缴费比例与实际缴费比例之间的差距。

统一城乡居民医疗保险药品和医疗服务项目清单,明确药品和医疗服务的支付范围 各省(区、市)应根据国家基本医疗保险管理和基本药物制度的有关规定,遵循临床必要性、安全性和有效性、价格合理、技术适宜、资金负担能力强的原则,在现有城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度目录的基础上,适当考虑参保人员需求的变化,进行增减、控制和扩大,实现基本类型齐全、结构总体合理 完善医疗保险目录管理方式,实行分级管理和动态调整。

排除障碍,转移和连接医疗保险关系更方便

《意见》。强调要统一城乡居民医疗保险定点机构的管理方式,加强定点服务协议的管理,建立和完善考核评价机制和动态准入退出机制。 非公立医疗机构和公立医疗机构实行相同的定点管理政策。 原则上,总体区域管理机构负责指定机构的出入境和监督

鼓励有条件的地区理顺医疗保险管理体制,统一基本医疗保险管理职能 充分利用现有城镇居民医疗保险经办资源和新型农村合作医疗制度,整合城乡居民医疗保险经办机构、人员和信息系统,规范经办程序,提供综合经办服务。

《意见》建议推进复合支付方式改革,将直接支付、疾病支付、每日床位支付、总预付等多种支付方式相结合,建立健全医疗保险机构、医疗机构和药品供应商之间的协商协商机制和风险分担机制,促进合理医疗保险支付标准的形成,引导定点医疗机构规范服务行为,控制医疗费用不合理增长。

通过支持参保居民与基层医疗机构和全科医生开展签约服务,制定差异化支付政策等措施,推进分级诊疗体系建设,逐步形成一级首诊、双向转诊、快速慢分、上下联动的新型医疗秩序。

国家卫生计生委有关官员表示,通过整合城乡居民医疗保险制度,城乡居民将获得更多的福利。 首先,这个体系更加公平 城乡居民医疗保险制度整合后,城乡居民不再受城乡身份的限制。他们将参加统一的城乡居民医疗保险制度。按照统一的保险支付和待遇政策,他们将能够更公平地享受基本医疗保险权益。 第二是确保更均衡的治疗。 按照以基本为基础、确保公平的原则,充分考虑城乡差距和地区差异,逐步缩小差距,统一保障待遇、医疗保险目录和医疗管理,同时适当增加保障待遇,使城乡和地区居民医疗保险待遇更加均衡。 第三,服务更加标准化。 通过统一定点管理、整合医疗保险基金、整合经办资源、提高统筹水平,参保居民可以享受城乡一体化经办服务。 同时,系统整合后,经办服务一体化管理得以实施,消除了城乡体制分离、管理分工、资源分散等障碍,使城乡居民医疗保险关系的转移和延续更加便捷。 (记者白剑锋、白田亮)

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